ଫାର୍ମାକୋଗ୍ନୋମିକ୍ସର ଅର୍ଥ ବୁଝାପଡ଼ୁଛି - ତେବେ ଫାର୍ମା ବାସ୍ତବରେ ଏହାକୁ କାହିଁକି ବ୍ୟବହାର କରୁନାହିଁ? ଫାର୍ମାକୋଜୋମିକ୍ସ (ପି.ଜି.ଏକ୍ସ.) ଏକ ଅସ୍ୱାଭାବିକ ବିରୋଧାଭାସରେ ପହଞ୍ଚିଛି। ବୈଜ୍ଞାନିକ ପ୍ରମାଣ ପରିପକ୍ୱ, ଚିକିତ୍ସା (ଏବଂ ଆର୍ଥିକ) ଲାଭ ଅସ୍ୱୀକାରଯୋଗ୍ୟ, ତଥାପି ଏହାର ଗ୍ରହଣୀୟତା ମନ୍ଥର, ବିଖଣ୍ଡିତ ଏବଂ ଅସମାନ। ବିଶେଷ କରି କ୍ଲିନିକାଲ ପରୀକ୍ଷଣରେ, ଫାର୍ମାକୋଜୋମିକ୍ ପ୍ରୋଫାଇଲିଂ କ୍ୱଚିତ୍ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। ClinicalTrials.gov ସ୍କାନ୍ ମୋଟ 350,728 ମଧ୍ୟରୁ କେବଳ 619 ପି.ଜି.ଏକ୍ସ.-ସମ୍ବନ୍ଧିତ ଇଣ୍ଟରଭେନସନାଲ ପରୀକ୍ଷଣ ଚିହ୍ନଟ କରିଥିଲା (~0.18%), ଏବଂ ପରୀକ୍ଷଣରେ PGx ଅନେକ ବହୁତ ବ୍ୟବହାରିକ କାର୍ଯ୍ୟ କରିପାରେ, ତଥାପି ଅଧାରୁ କମ୍ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ସୂଚାଇଥିଲା ଯେ କେଉଁ ଜିନ୍ ଅଧ୍ୟୟନ କରାଯାଉଛି: କ୍ଲିନର୍ ପ୍ରଭାବଶାଳୀତାର ସଙ୍କେତ: କମ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନଶୀଳତା -> ଅଧିକ ସ୍ପଷ୍ଟ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା/ପ୍ରତିକ୍ରିୟାହୀନତା କାହାଣୀ କମ୍ ସୁରକ୍ଷା କାର୍ଯ୍ୟକ୍ରମ: ଉଚ୍ଚ ବିପଦ ଜିନୋମ୍ଗୁଡ଼ିକୁ ଶୀଘ୍ର ଚିହ୍ନଟ କରନ୍ତୁ -> କମ୍ ଏଡ଼େବଲ୍ ଏ.ଡି.ଆର୍. ନିମ୍ନ ପରୀକ୍ଷା ଘର୍ଷଣ: କମ୍ ବିରତି, କମ୍ ଉଦ୍ଧାର ଔଷଧ, କମ୍ "ଅଗ୍ନି ପ୍ରଶିକ୍ଷଣ" ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଉନ୍ନତ ଡୋଜ୍ ରଣନୀତି: ପି.ଜି.ଏକ୍ସ. ପି.କେ./ପି.ଡି. ଆଉଟଲାଇନରମାନଙ୍କୁ ଡୋଜ୍-ଲିମିଟ୍ ହେବା ପୂର୍ବରୁ ବୁଝାଇବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।ବିଷାକ୍ତତାର ଆଶ୍ଚର୍ଯ୍ୟ ଶେଷରେ ଏକ ଶକ୍ତିଶାଳୀ କାହାଣୀ: ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଭାବେ ପରିଭାଷିତ ଉପଗୋଷ୍ଠୀ -> ଦେୟଦାତାଙ୍କ ପାଇଁ ଅଧିକ ସୁରକ୍ଷିତ ଲେବଲ୍ ରଣନୀତି ଅଧିକାଂଶ ବିକାଶ ଦଳ ପାଇଁ, ପି.ଜି.ଏକ୍ସ. ଏବେବି ଏପରି କିଛି ଭଳି ମନେହୁଏ ଯାହା ବିନା ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବେ ବିପଦକୁ ହ୍ରାସ କରି ଜଟିଳତାକୁ ଯୋଡ଼ିଥାଏ: ଅଧିକ ପରୀକ୍ଷା, ଅଧିକ ସମନ୍ୱୟ, ଅଧିକ ନିୟାମକ ପ୍ରଶ୍ନ, ଅଧିକ ଜିନିଷ ଯାହା ଭୁଲ୍ ହୋଇପାରେ। ଯେତେବେଳେ ସମୟସୀମା ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ ଥାଏ ଏବଂ ବିଫଳତା ବ୍ୟୟସାପେକ୍ଷ, ସେତେବେଳେ ସରଳୀକରଣ କରିବା ହିଁ ପ୍ରବୃତ୍ତି, ଅନ୍ୟ ଏକ ଚଳନ୍ତି ଅଂଶକୁ ପ୍ରବର୍ତ୍ତନ କରିବା ନୁହେଁ, ଯଦିଓ ସେହି ଅଂଶଟି ଚିକିତ୍ସା ଦୃଷ୍ଟିରୁ ପ୍ରାସଙ୍ଗିକ ହୋଇଥାଏ। ସେଥିପାଇଁ ହିଁ ପି.ଜି.ଏକ୍ସ. କ୍ଲିନିକାଲ ପରୀକ୍ଷଣରେ "ଭଲ ଧାରଣା"ରୁ "ଡିଫଲ୍ଟ ଇନଫ୍ରାରେଷ୍ଟ୍ରେସନ"କୁ ଯିବା ପାଇଁ ସଙ୍ଘର୍ଷ କରିଛି। କ୍ଲିନିକାଲ ଅଭିଜ୍ଞତା ରିପୋର୍ଟରେ ଏହା ମଧ୍ୟ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯାଇଛି ଯେ କମ୍ ପ୍ରମାଣ ଥିବା ପ୍ରକାରଗୁଡ଼ିକୁ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରିବା ସମୟରେ, ବ୍ୟାବସାୟିକ ପି.ଜି.ଏକ୍ସ. ପ୍ୟାନେଲଗୁଡ଼ିକ ସି.ପି.ଆଇ.ସି./ଏଫ୍.ଡି.ଏ./ଡି.ପି.ଡବ୍ଲ୍ୟୁ.ଜି. ମାର୍ଗଦର୍ଶିକାରେ ପରିଭାଷିତ ପ୍ରମୁଖ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ଜିନ୍କୁ ହରାଇପାରନ୍ତି, ଯାହା ବାସ୍ତବରେ ବ୍ୟବହାରିକ ଭାବେ କେଉଁ ଫଳାଫଳଗୁଡ଼ିକ ଉପଯୋଗୀ ତାହା ଜାଣିବା କଷ୍ଟକର କରିଥାଏ। ଏପରିକି ସମ୍ପୃକ୍ତ ଜିନ୍ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରାଯିବା ପରେ ମଧ୍ୟ, ପ୍ୟାନେଲଗୁଡ଼ିକ ନିୟମିତ ଭାବରେ ସମସ୍ତ ଚିକିତ୍ସାତ୍ମକ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ଜିନ୍କୁ ଧରିନପାରନ୍ତି।ଆଲିଏଲ୍ସ (ଯେପରିକି କପି ନମ୍ବର ଭେରିଏଣ୍ଟ କିମ୍ବା ହାଇବ୍ରିଡ ସଂରଚନା), ଯାହା ଅଂଶଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ମେଟାବୋଲାଇଜରର ଭୁଲ ବର୍ଗୀକରଣର କାରଣ ହୋଇପାରେ। ଏପରିକି ପି.ଜି.ଏକ୍ସ. ପରୀକ୍ଷଣ ବ୍ୟବହୃତ ହେଲେ ମଧ୍ୟ, ଏହାକୁ କଠିନ ପରୀକ୍ଷଣ ସମୟସୀମା ମଧ୍ୟରେ ଫିଟ୍ କରିବାକୁ ପଡ଼ିବ: ଚିକିତ୍ସା ଦୃଷ୍ଟିରୁ ପ୍ରାସଙ୍ଗିକ ରହିବା ପାଇଁ, କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଦୃଷ୍ଟିରୁ, ପି.ଆର୍.ଏ.ଆର୍.ଇ. ଭଳି ପ୍ରୋଗ୍ରାମଗୁଡିକରେ ଫଳାଫଳଗୁଡିକ ~7 ଦିନ ମଧ୍ୟରେ ଫେରସ୍ତ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ, ଏବଂ ବାସ୍ତବ ଦୁନିଆରେ ପି.ଜି.ଏକ୍ସ. ପ୍ରୟୋଗରେ ଜିନ୍ ଚୟନ ଏବଂ ଫେନୋଟାଇପ ଅନୁବାଦରୁ ଆରମ୍ଭ କରି ରିପୋର୍ଟିଂ, ସି.ଡି.ଏସ୍. ଲଜିକ୍, ଏବଂ ଇ.ଏଚ୍.ଆର୍. ସମନ୍ୱୟ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସବୁକିଛି ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ବାସ୍ତବରେ, କ୍ରମ-ସମ୍ବଳିତ ତଥ୍ୟକୁ ମାର୍ଗଦର୍ଶିକା-ସମନ୍ୱିତ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟରେ ପରିଣତ କରିବା ଅନେକ ସମୟରେ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ବାୟୋଇନଫର୍ମାଟିକ୍ସ ପାଇପଲାଇନ୍ ଏବଂ ସ୍ଥାନୀୟ ଭିତ୍ତିଭୂମି ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ, ଯାହାକି ବିଭିନ୍ନ ସ୍ଥାନରେ ବିଳମ୍ବ, ବ୍ୟାଖ୍ୟା ଆହ୍ୱାନ ଏବଂ ପରିବର୍ତ୍ତନଶୀଳତା ଆଣିଥାଏ, ଯେଉଁଥିରେ ଚିକିତ୍ସକମାନେ ସମୟ ସୀମା ଏବଂ ଜଟିଳ ଫଳାଫଳ ବ୍ୟାଖ୍ୟାକୁ ପ୍ରମୁଖ ପ୍ରତିବନ୍ଧକ ଭାବରେ ଉଲ୍ଲେଖ କରନ୍ତି। ବିଡ଼ମ୍ବନା ହେଉଛି ଯେ ଫାର୍ମାକୋଗ୍ନୋମିକ୍ସ ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ଯୁକ୍ତି ପୂର୍ବରୁ ଦିଆଯାଇସାରିଛି। 'ପ୍ରପେର୍ଡ଼' ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ପୂର୍ବ-ପ୍ରତିରୋଧୀ ପି.ଜି.ଏକ୍ସ.ଏହା ଚିକିତ୍ସା ଦୃଷ୍ଟିରୁ ପ୍ରାସଙ୍ଗିକ ପ୍ରତିକୂଳ ଔଷଧ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାକୁ ପ୍ରାୟ 30% ହ୍ରାସ କରିଥାଏ । ତାହା ମାର୍ଜିନାଲ୍ ନୁହେଁ। ଔଷଧ ଉଦ୍ୟୋଗ ସାଧାରଣତଃ ଯେଉଁ ପ୍ରଭାବ ଆକାର ପାଳନ କରେ, ଏହା ସେହି ପ୍ରକାରର। କିନ୍ତୁ 'PREPARE' ମଧ୍ୟ ଚୁପ୍ ଚୁପ୍ ଦର୍ଶାଇଥିଲା ଯେ କାହିଁକି 'PGx' ଏବେବି ସ୍କେଲ୍ ହୋଇନାହିଁ: କେନ୍ଦ୍ରୀକୃତ ଜିନୋଟାଇପିଂ, ଏକାଧିକ ଦିନର ପୁନରୁଦ୍ଧାର ସମୟ, ଭାରୀ ସମନ୍ୱୟ, ତଥ୍ୟ ପ୍ରକ୍ରିୟାକରଣ ଅତିରିକ୍ତ ଖର୍ଚ୍ଚ, ଏବଂ ପ୍ୟାନେଲଗୁଡିକ ଯାହା କେବେ ମଧ୍ୟ ବିଶ୍ୱସ୍ତରୀୟ, ଦ୍ରୁତ ଗତିର ପରୀକ୍ଷଣ ପାଇଁ ଡିଜାଇନ୍ କରାଯାଇନଥିଲା । ଅନ୍ୟ ଶବ୍ଦରେ, ଜୀବବିଜ୍ଞାନ କାର୍ଯ୍ୟ କଲା। ପରିବହନର ବ୍ୟବସ୍ଥା ହୋଇପାରିଲା ନାହିଁ। ଏଠାରେ ହିଁ ଡି.ଏନ୍.ଏ. ଏମ୍.ଇ. ଆସେ। ଡି.ଏନ୍.ଏ. ଏମ୍.ଇ.ରେ, ଆମେ ଏକ ଦକ୍ଷ, ସରଳୀକୃତ ସଫ୍ଟୱେର୍ ସମାଧାନ ସହିତ ନାନୋପୋର ଅନୁକ୍ରମ ସହିତ ଫାର୍ମାକୋଗ୍ନୋମିକ୍ସ ଆଡ଼କୁ ଅଗ୍ରସର ହେଉଛୁ, କାରଣ ଏହି ମିଶ୍ରଣ ଶେଷରେ ପି.ଜି.ଏକ୍ସ.କୁ ପରୀକ୍ଷଣ ପ୍ରକୃତରେ କିପରି କାର୍ଯ୍ୟ କରେ ତାହା ସହିତ ଅନୁକୂଳ କରେ । ନାନୋପୋର ସିକ୍ୱେନ୍ସିଂ ଆପଣଙ୍କୁ ଏକ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ପରୀକ୍ଷାଗାରକୁ ନମୁନା ପଠାଇବା ପରିବର୍ତ୍ତେ ପରୀକ୍ଷଣ ସ୍ଥଳ ନିକଟରେ ଜେନେଟିକ୍ ତଥ୍ୟ ସୃଷ୍ଟି କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦେଇଥାଏ। ଅଧିକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି, ଦୀର୍ଘ-ପାଠ୍ୟ କ୍ରମଗୁଡ଼ିକ ସେହି ଔଷଧ-ଜେନେସ୍କୁ ସମାଧାନ କରେ ଯାହା ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ (ଯେପରିକି ସି.ୱାଇ.ପି.2ଡି.6) ବିନା ଅନୁମାନ ଏବଂ ଭୁଲ ବର୍ଗୀକରଣ ।ପ୍ଲେଗ୍ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ପାରମ୍ପରିକ ସଂକ୍ଷିପ୍ତ ନିବନ୍ଧ ସମୂହ। କିନ୍ତୁ କ୍ରମଣ କେବଳ ଅଧା କାହାଣୀ । ପ୍ରକୃତ ଅନଲକ୍ ହେଉଛି ଡାଟା ସୃଷ୍ଟି ହେବା ପରେ ଯାହା ଘଟେ। ଡି.ଏନ୍.ଏ. ଏମ୍.ଇ. କଞ୍ଚାମାଲକୁ ପଢ଼ିବା ଯୋଗ୍ୟ ଔଷଧ-ଜେନେଟିକ୍ ଫଳାଫଳକୁ ପରିବର୍ତ୍ତିତ କରେ, ଯାହା ମେସିନ୍-ପଠନଯୋଗ୍ୟ ଏବଂ ପରୀକ୍ଷଣ-ପ୍ରସ୍ତୁତ, ଯେଉଁଥିରେ ଜୈବ-ପରିସଂଖ୍ୟାନ ବିଶେଷଜ୍ଞମାନଙ୍କୁ ଅନୁକ୍ରମ ଫଳାଫଳ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ପହଞ୍ଚିବାର ଆବଶ୍ୟକତା ନାହିଁ। ତଥ୍ୟ ସିଧାସଳଖ ସୁରକ୍ଷା ନିରୀକ୍ଷଣ, ଡୋଜ୍ ଏସ୍କେଲେସନ୍ ନିୟମ କିମ୍ବା ଅନୁକୂଳ ପରୀକ୍ଷଣ ଯୁକ୍ତିରେ ପ୍ରବାହିତ ହୋଇପାରେ। ବିଶ୍ଳେଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ଏକ ମୌଳିକ ଲାପଟପ୍ରେ ସ୍ଥାନୀୟ ଭାବରେ ମଧ୍ୟ ଚାଲୁ କରାଯାଇପାରିବ; ଜି.ପି.ୟୁ. କିମ୍ବା ମହଙ୍ଗା କମ୍ପ୍ୟୁଟେସନାଲ ଉପକରଣର ଆବଶ୍ୟକତା ନାହିଁ, ଏବଂ ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ଅଂଶଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କ ଜିନ୍-ଜନିତ ତଥ୍ୟ ଅପଲୋଡ୍ କିମ୍ବା ପଠାଇବାର ଆବଶ୍ୟକତା ନାହିଁ। ଡି.ଏନ୍.ଏ. ଏମ୍.ଇ.ର ନାନୋପୋର-ଆଧାରିତ କାର୍ଯ୍ୟ ପ୍ରଣାଳୀ ମଧ୍ୟ ସମାନ ଅନୁକ୍ରମିକ ରନ୍ରୁ ସି.ପି.ଜି. ମିଥାଇଲେସନ୍ ଏବଂ ଆଲିଲ-ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ମିଥାଇଲେସନ୍ ସିଧାସଳଖ ଚିହ୍ନଟ କରିପାରିବ, ଯାହା ଅତିରିକ୍ତ ପରୀକ୍ଷଣ କିମ୍ବା ତଳ ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ବିନା ଔଷଧ-ଜେନେଟିକ୍ ପ୍ରୋଫାଇଲିଂକୁ ଏକ କାର୍ଯ୍ୟକାରୀ ସ୍ତର ଯୋଡ଼ିଥାଏ। ଏହା ଅଂଶଗ୍ରହଣକାରୀଙ୍କୁ ଚିହ୍ନଟ କରିବାରେ ସକ୍ଷମ କରିଥାଏ, ଯେଉଁମାନଙ୍କର ବାସ୍ତବ ଜଗତର ମେଟାବୋଲିଜିମ୍ ସେମାନଙ୍କ ପୂର୍ବାନୁମାନ ଠାରୁ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ।ଔଷଧ ଜିନ୍ର ଏପିଜେନେଟିକ୍ ନିୟାମକ କାରଣରୁ ଜିନ୍-ପ୍ରକାର, ଯାହା ବାହ୍ୟ ତଥ୍ୟକୁ ହ୍ରାସ କରିବାରେ ଏବଂ ସମାନ ସୁବ୍ୟବସ୍ଥିତ ପାଇପଲାଇନ ମଧ୍ୟରେ ମେଟାବୋଲାଇଜର ବର୍ଗୀକରଣରେ ଉନ୍ନତି ଆଣିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। ପି.ଜି.ଏକ୍ସ. ଯେତିକି ଶୀଘ୍ର, ସୁଲଭ ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟକାରୀ ଦୃଷ୍ଟିରୁ ଅଦୃଶ୍ୟ ହୋଇଯାଏ (ସେହିଭଳି ପି.କେ. ନମୁନା ପରୀକ୍ଷଣ କିମ୍ବା ସୁରକ୍ଷା ପରୀକ୍ଷାଗାର ଭଳି), ଔଷଧ ଉତ୍ପାଦନକାରୀ ଏହା କରିବା ଯଥାର୍ଥ କି ନା ବୋଲି ପଚାରିବା ବନ୍ଦ କରିଦିଏ। ସେମାନେ ଏହା ନ କରିବାର ବିପଦକୁ କାହିଁକି ଗ୍ରହଣ କରିବେ, ଏହା ପ୍ରଶ୍ନ ହୋଇଯାଏ। ଯଦି ଆପଣ ଏକ ପରୀକ୍ଷଣରେ PGxକୁ ସମୀକୃତ କରିବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରିଛନ୍ତି, ତେବେ କେଉଁଟି ସବୁଠାରୁ ବଡ଼ ପ୍ରତିବନ୍ଧକ ଥିଲା: ମୂଲ୍ୟ, ପରିବର୍ତ୍ତନର ସମୟ, କାର୍ଯ୍ୟ, କିମ୍ବା ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ କ୍ରୟ? ଆମେ କୌତୁହଳୀ ଯେ କେଉଁ ଦଳ ଜଙ୍ଗଲରେ କ’ଣ ଦେଖୁଛନ୍ତି। (ଏବଂ ଯଦି ଆପଣ ଏକ ପରୀକ୍ଷା-ପ୍ରସ୍ତୁତ ପ୍ୟାନେଲ + ପ୍ଲଗ୍ ଆଣ୍ଡ୍ ପ୍ଲେ ନାନୋପୋର କାର୍ଯ୍ୟ ପ୍ରଣାଳୀ ଚାହୁଁଛନ୍ତି ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ସମ୍ପତ୍ତି ପାଇଁ ପ୍ରସ୍ତୁତ କରାଯାଇଛି, ତେବେ ଡି.ଏନ୍.ଏ. ଏମ୍.ଇ.ରେ ଆମକୁ ମେସେଜ୍ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ଆମେ ଆପଣଙ୍କ ସହିତ ଏହାକୁ ନିର୍ମାଣ କରିବୁ)